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第184节（第1页）

&esp;&esp;截肢的目的是治疗，但其有严格的适应征：

&esp;&esp;1肢体的主要血管受损伤，错过修复的时机，肢体已缺血坏死，不截除则其坏死毒素被吸收，将危及生命者。

&esp;&esp;2肢体主要血管的疾患（如血栓闭塞性脉管炎、糖尿病、动脉血栓等）引起肢体坏死，不能以其他方法恢复或重建肢体血供者。

&esp;&esp;等等。（为节省字数，其余适应征不放出来。）

&esp;&esp;然而，截肢术既然作为手术，也有其要求的。

&esp;&esp;在截肢的时候，应该尽量选择合适的长度：

&esp;&esp;如足部截肢应在跖骨，不应短于距舟关节，否则因无足够背屈肌附着，难于对抗足蹠屈肌的收缩力而致足下垂，妨碍负重。

&esp;&esp;小腿下13血运差，断端不能负重，一般不被选为截肢部位。

&esp;&esp;小腿中上13交界处血运好，软组织较丰富，被选为小腿截肢部位，但残肢不应短于胫骨粗隆下10，因小腿太短则难于控制假肢。

&esp;&esp;大腿截肢及上肢截肢则应尽量保留肢体。

&esp;&esp;这个病人是截肢术适应征中的，血栓产生。

&esp;&esp;血栓类似于自来水管里面的石头卡压住了，导致卡压的远端没有血供。

&esp;&esp;这就相当于切断了远端细胞和组织的血源。

&esp;&esp;我们人，断了水源也会死，可我们能够自由活动，可以去想办法弄水。

&esp;&esp;但我们肢体上的细胞和组织，是既定的，是不能自由移动的，因此只能等死。

&esp;&esp;而保肢术，是一种极为复杂，牵涉学科较多的手术。

&esp;&esp;它严格意义上，并不是一种类似于骨折内固定术这样的手术。

&esp;&esp;而要保肢，也有其适应征，其他暂且不提，首先要保证的就是血液供应。

&esp;&esp;就好比我们的水管工去检查水管，到底是什么地方堵了，然后将其拿出来即可。

&esp;&esp;但是，在人体中，因为病人来不及术前检查，因此你根本不知道堵塞在了哪里。

&esp;&esp;所以即便是黄石南等主任，也不敢保证说自己能够实施保肢术，把血栓取出来……

&esp;&esp;周成也不会保肢术。

&esp;&esp;这是一个事实。不过，周成却会ii级手术里面的截肢术和动脉切开取栓术。

&esp;&esp;掌握了截肢，自然是要了解截肢术的适应征和注意事项的。

&esp;&esp;本来打算的截肢范围是大腿中部横断，但为了尽量保留患者的功能，周成就把血管尽量往下面延伸。多保留一段肢体，就能够让患者的功能多保存一些。

&esp;&esp;而周成不会血管外科严格意义上的血栓取出术，也没有术前的检查，所以他只能够通过手的触觉，根据完美的解剖学知识。

&esp;&esp;在放开了近端套扎的股动脉后，去感受，到底哪里堵住了。

&esp;&esp;这是一门技术活，需要非常扎实的解剖学知识，来支持你在体表便能够找到血管的走形，去感受血管的触动。

&esp;&esp;周成总共做了两次动脉切开取栓术，就先来到了大腿的中下部，然后再贪心了一点，把小腿的胫后动脉的血栓取出之后，意外的发现！

&esp;&esp;足背动脉通了！

&esp;&esp;这就让他不知道该如何是好了。

&esp;&esp;因为周成本来的目的是奔着截肢而去的，只是想留长点。

&esp;&esp;男人嘛，都喜欢粗长……

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