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&esp;&esp;好歹是骨科的欸。
&esp;&esp;周成稍稍皱了皱眉头:“先去看看再说吧。”
&esp;&esp;只是不知道这个病人到底能不能手法复位。
&esp;&esp;今天罗云才问了这样的病人会不会处理,没想到,这样的病人,还真就出现了。
&esp;&esp;不过,单纯的跟骰关节脱位,比较少见,得看有没有骨折,这才是大事一件,如果没有骨折等并发症状的话,才好做手法复位。
&esp;&esp;“病人有照ct没有?”周成问杜严军。
&esp;&esp;足部的骨,又多又短,而且还重叠在一起,普通的平片很难阅读出骨折,一般多选择ct三维及重建,才能更好地评判到底有没有隐匿性的骨折。
&esp;&esp;如果有隐匿性的骨折的话,那还要去照个核磁看看韧带的损伤程度怎么样。
&esp;&esp;手术禁忌症和手术适应征。
&esp;&esp;手法复位的适应征和禁忌症,都得把握得明明白白和清清楚楚,才能保证治疗有效。可不是莽着来的。
&esp;&esp;就算是重新定义的手法复位,也不能在非手法复位适应征上去手法进行治疗……
&esp;&esp;想化身一头神兽!
&esp;&esp;周成目前拥有三个完美级技能,骨折的手法复位更是重新定义级。
&esp;&esp;因此他越发地感觉到了在临床过程中,分清楚层次,是极为有必要的。
&esp;&esp;先定义,再诊断。
&esp;&esp;诊断之后还要分型。
&esp;&esp;只有严格地对脱位等各种疾病,进行比较严谨的分型,才能够更好地把握到底该怎么去治疗。
&esp;&esp;随机应变。
&esp;&esp;如果说连临床中的定义和分型都没搞清楚,就只是单纯地格式化去套用的话,肯定是做不好临床的。
&esp;&esp;临床医学是一门循证医学,也是一门经验性的医学。
&esp;&esp;循证,顾名思义,在于找准证据,把握好疾病当前的尺度,然后根据疾病的类型,找准治疗的点,才能堪称完美。
&esp;&esp;在外科之中,尤其如此。
&esp;&esp;如果一个外科医生,连手术适应征和手术禁忌症都无法把握清楚,掌握不好这个尺寸的话。
&esp;&esp;绝对会存在两种情况。
&esp;&esp;一、过度医疗,就好比看到了骨折,就直接手术,简单无脑,但其实也是对医疗资源的浪费,也是增加了患者的经济负担。
&esp;&esp;二、莽撞治疗。把不该做手法复位的病人,做了手法复位,或者本该做钢板螺钉内固定的病人,去用克氏针或者是髓内钉内固定术装上去了,那结果自然会出乎于意料之外。
&esp;&esp;作为一个临床医生,自己本身就要相信临床中存在着的各种意外。
&esp;&esp;意外情况,是如何发生的?
&esp;&esp;处于意料之外,但如果能够在诊疗的过程中,更好地把情况给把握住的话,那就能够最大程度地减少这种意外发生。
&esp;&esp;就好比足部的骨折,在单纯x线上,会存在骨显影的重叠,把本来显而易见的骨折线给隐藏住。
&esp;&esp;隐匿性的骨折没有及时发现,那么,就会造成不可忽视的后遗症。
&esp;&esp;但是,如果完全可以在x线上排除骨折,或者通过体查等综合手段排除骨折的话,那么就不用做ct!
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